Tendinite Pode Se Espalhar Pelo Corpo?

A tendinite em si não se “espalha” de um tendão para outro como uma infecção. O que acontece é diferente: vários tendões podem inflamar ao mesmo tempo ou em sequência, cada um por sua própria causa. Entender por que isso ocorre ajuda a tratar o problema de forma mais eficaz.

O Que É a Tendinite

A tendinite é a inflamação de um tendão, a estrutura fibrosa que liga o músculo ao osso. O corpo humano tem dezenas de tendões, espalhados por ombros, cotovelos, punhos, joelhos, tornozelos, quadris e mãos. Qualquer um deles pode inflamar de forma independente.

Os sintomas no tendão afetado incluem dor localizada ao mover a articulação, inchaço, sensação de calor no local e, nos casos mais graves, fraqueza muscular e dificuldade de movimento.

Por Que Vários Tendões Podem Inflamar ao Mesmo Tempo

Há três situações principais que levam à inflamação de múltiplos tendões:

Padrão de movimento repetitivo no trabalho ou no esporte

Quando uma atividade sobrecarrega grupos musculares diferentes, vários tendões podem ser afetados simultaneamente.

Um digitador que mantém postura ruim, por exemplo, pode desenvolver tendinite no punho, no cotovelo e no ombro do mesmo lado.

O problema não “migrou”: cada tendão inflamou por conta do esforço contínuo ao qual foi submetido.

Compensação biomecânica

Quando um tendão inflama e a pessoa passa a proteger aquela região, outros tendões assumem a carga que não era deles. Um joelho inflamado faz o quadril e o tornozelo trabalharem de forma diferente.

Com o tempo, esses tendões compensatórios também adoecem. A sensação é de que a tendinite “se espalhou”, mas o que ocorreu foi uma transferência de sobrecarga.

Doenças sistêmicas que afetam os tendões

Esse é o cenário em que múltiplos tendões realmente inflamam por uma causa comum. Condições como artrite reumatoide, lúpus, gota, diabetes e hipotireoidismo podem provocar inflamação em vários tendões ao mesmo tempo, porque o problema não está no uso mecânico do tendão, mas sim em uma alteração interna do organismo.

Quando a tendinite aparece em locais incomuns, em vários pontos ao mesmo tempo, sem história de esforço repetitivo ou trauma, investigar uma doença de base com um reumatologista é o caminho certo.

A Diferença Entre Dor Irradiada e Tendinite “Espalhada”

A dor da tendinite pode irradiar para os músculos ao redor do tendão inflamado, o que gera a impressão de que o problema está se espalhando.

A tendinite do cotovelo, por exemplo, pode provocar dor ao longo de todo o antebraço até o punho. A tendinite do ombro costuma irradiar para a parte superior do braço. Essa irradiação é normal e não significa que outros tendões estejam inflamados.

O que confirma se há um tendão a mais envolvido é o exame físico pelo ortopedista ou reumatologista, com apoio de ultrassonografia ou ressonância magnética.

Quando a Tendinite Vira Crônica e Fica Recorrente

A tendinite não tratada ou mal tratada pode se tornar crônica. Nesse estágio, a inflamação persistente gera fibrose no tendão, reduz o fornecimento de sangue à região e cria um ciclo de lesão e reparo incompleto. O tendão perde elasticidade e fica mais vulnerável a novas inflamações.

A tendinite crônica em um tendão também aumenta a chance de lesão nos tendões vizinhos, porque a musculatura ao redor do tendão doente fica enfraquecida e desorganizada, forçando as estruturas próximas a compensar.

O Que Fazer Quando a Dor Aparece em Vários Pontos

Se a dor começa em um tendão e depois aparece em outros, há algumas perguntas importantes para discutir com o médico:

• Os locais afetados fazem parte do mesmo padrão de movimento ou esforço?
• Existe uma doença crônica já diagnosticada, como diabetes ou artrite?
• A pessoa faz uso de antibióticos da classe das fluoroquinolonas (como ciprofloxacino ou levofloxacino)? Esse grupo de medicamentos pode causar tendinite em múltiplos tendões como efeito adverso.
• Os tendões inflamados são simétricos, ou seja, aparecem do mesmo lado nos dois membros? Esse padrão sugere causa sistêmica.

Com base nas respostas, o médico define se o problema é mecânico, compensatório ou sistêmico, o que muda completamente o tratamento.

Tratamento Quando Vários Tendões Estão Envolvidos

Quando há mais de um tendão inflamado, o tratamento precisa ir além de tratar cada um isoladamente. O fisioterapeuta avalia o padrão de movimento, identifica os desequilíbrios musculares e trabalha a correção da biomecânica para interromper o ciclo de sobrecarga.

O fortalecimento dos músculos ao redor dos tendões afetados reduz a carga sobre eles e previne novas inflamações. Se a causa for uma doença sistêmica, o reumatologista precisa tratar a condição de base.

Controlar a artrite reumatoide ou normalizar o nível de ácido úrico na gota, por exemplo, resolve as tendinites associadas muito mais do que tratar cada tendão separadamente.

Perguntas Frequentes

A tendinite pode virar uma doença crônica permanente?

Quando tratada cedo e de forma completa, a maioria dos casos de tendinite resolve sem sequelas. Quando ignorada ou tratada só com analgésicos sem eliminar a causa, pode se tornar crônica. A tendinite crônica não tem cura no sentido estrito, mas responde bem a fisioterapia, ondas de choque e, em alguns casos, infiltrações. A cirurgia é raramente necessária e reservada para casos que não respondem a nenhum tratamento conservador.

Antibiótico pode causar tendinite em vários lugares?

Sim. Os antibióticos do grupo das fluoroquinolonas, como ciprofloxacino e levofloxacino, são associados a um risco aumentado de tendinite e até ruptura de tendão, especialmente o tendão de Aquiles. Esse efeito pode ocorrer em múltiplos tendões ao mesmo tempo. Se a tendinite aparecer durante ou logo após o uso desses medicamentos, o médico que prescreveu deve ser avisado para avaliar a substituição do antibiótico.

Tendinite em vários locais pode ser sinal de lúpus ou artrite reumatoide?

Pode ser um sinal. Quando a tendinite aparece em múltiplos tendões sem causa mecânica clara, especialmente acompanhada de fadiga, febre baixa, dor articular generalizada ou outros sintomas sistêmicos, a investigação de doenças autoimunes é recomendada. O reumatologista é o especialista indicado para essa avaliação, que inclui exames de sangue específicos para anticorpos e marcadores inflamatórios.

Usar o membro com tendinite piora o quadro?

Depende do estágio. Na fase aguda, com dor intensa e inchaço, o repouso relativo é necessário para permitir que o tendão se recupere. Mas o repouso absoluto e prolongado enfraquece os músculos e prejudica a circulação no tendão. O ideal é manter movimentos suaves, sem sobrecarga, e seguir um programa de fisioterapia que reintroduza o movimento de forma gradual e controlada.

Referências

• altadiagnosticos.com.br
• brightmed.com.br
• msdmanuals.com
• marceloreumatologista.com.br
• adrianoleonardi.com.br
• tuasaude.com
• hospitalortopedicoaacd.org.br
• delboniauriemo.com.br